Cauzele obișnuite precum alcoolul sau hepatita virală sunt în scădere, o nouă patologie numită „boala ficatului gras” sau steatoza hepatică non-alcoolică (NAFLD) se confruntă cu o progresie spectaculoasă și constantă, ceea ce pune noi probleme de sănătate publică.
Această boală caracterizată printr-o acumulare de grăsime în ficat afectează acum aproape 20% din populația generală adultă dar cei mai mulți nu sunt conștienți de ea deoarece progresează în tăcere.
1 – Boli cronice ale ficatului
Bolile cronice ale ficatului sunt cauzate de inflamația hepatica responsabila de un proces de fibroză hepatică. După un anumit prag de fibroză, ciroza se instalează și provoacă diverse complicații:
- Ascită (acumulare de apă în abdomen)
- Insuficiență hepatică
- Insuficiență renală
- Sângerări gastrointestinale
- Cancer de ficat.
Principalele cauze ale cirozei sunt:
- Alcool : 10% din consumul excesiv în rândul adulților din Franța .
- Hepatită virală cronică
- Hemocromatoză, o boală genetică responsabilă de acumularea de fier în ficat: prevalența să este de 1/300.
- Boala ficatului gras non-alcoolic sau NASH , cunoscută sub numele de „boala ficatului gras”: în Franța, se estimează că aproape 20% din populația generală adultă are un ficat excesiv de gras.
Bolile cronice ale ficatului sunt deci extrem de frecvente!
În ultimii 20 de ani, a existat o reducere a mortalității legată de complicațiile cirozei :
- Consumul de vin a scăzut semnificativ datorită politicilor publice de prevenire.
- Datorită dezvoltării tratamentelor împotriva hepatitei cronice C, 95% dintre pacienți se pot vindeca acum
- Tratamentele pentru hepatita cronică B sunt foarte eficiente și fac posibilă suprimarea încărcăturii virale, cu prețul tratamentului pe tot parcursul vieții.
2- Boala ficatului gras, boala sifonului, ficatul gras, NASH ce este?
Descrisă pentru prima dată în 1980, boala hepatică grasă non-alcoolică rezultă din acumularea de grăsime în ficat într-un context de supraponderalitate/obezitate.
Această grăsime provine din:
- Pentru aproximativ 15% din dietă.
- Pentru aproximativ 25% din zaharuri procesate de ficat.
- Pentru 60% din țesutul adipos: grăsimea depozitată acolo va migra către ficat.
Ficatul va „arde” o parte din el, exportând o altă parte în circulația sanguină, dar surplusul care depășește aceste capacități vă fi stocat în ficat.
La anumiți pacienți, această acumulare de grăsime în ficat va fi „toxică” și vă duce la inflamarea ficatului care vă determina ea însăși acumularea de fibroză care evoluează spre ciroză și/sau cancer hepatic.
Punctul de plecare este deci un dezechilibru între aportul caloric și cheltuielile energetice, ceea ce explică de ce această boală se dezvoltă la persoanele supraponderale.
Profilul tipic al candidatului pentru steatoză:
- Bărbat între 40 și 60 de ani
- Supraponderal
- Suferi de hipertensiune arterială, colesterol, diabet sau apnee în somn
- Nu se confruntă cu niciun simptom special
- Și al cărui examen medical nu dezvăluie nimic deosebit
dar ale căror analize de sânge relevă anomalii care sunt totuși nespecifice: creșterea transaminazelor, gama-GT, feritină, ficat „strălucitor” la ecografie
Schimbările în stilul de viață din ultimii 30 de ani, în special consumul excesiv de calorii și un stil de viață sedentar, au condus la o creștere dramatică a proporției persoanelor supraponderale în populația generală. Astăzi acest lucru ii afectează și pe adolescenți și chiar pe copii.
Acest fenomen este global: prevalența bolii hepatice grase este de :
- 30% în America Latină,
- 24% în America de Nord,
- 24% în Europa, 2
- 7% în Asia,
- 32% în Orientul Mijlociu și
- 13% în Africa.
Este o adevărată pandemie.
3 – Este gravă boala ficatului gras?
Doar o mică parte dintre pacienți vor dezvolta complicații morbide ireversibile:
- Se estimează că aproximativ 80% dintre pacienții cu ficat gras au doar depozitare benignă, ficatul lor nefiind în pericol.
- Restul de 20% vor dezvolta inflamație hepatică și, dintre aceștia, doar o mică parte vă dezvolta și fibroză hepatică avansată cu risc de a evolua spre ciroză sau cancer hepatic.
În cele din urmă, se estimează că doar câteva procente dintre pacienți au boală hepatică avansată. Această proporție scăzută poate sugera că boala nu este atât de comună sau gravă.
În plus, în ultimii 10 ani, toate studiile arată că NASH devine principala cauză de ciroză în multe țări, în special în Statele Unite și Marea Britanie.
Aceasta este într-adevăr apariția unei noi cauze de boală hepatică gravă, cu o dinamică în creștere și alarmantă. Prin urmare, aceasta reprezintă o problemă de sănătate globală.
4 – Cum putem identifica pacienții cu risc și să-i tratăm înainte de complicații?
Cel mai important lucru este evaluarea gradului de fibroză, principalul indicator al severității bolii.
Examenul de referință rămâne biopsia hepatica. Dar este o procedură adesea dureroasă, cu risc de complicații. Prin urmare, este imposibil să luați în considerare extinderea acesteia la întreaga populație supraponderală!
Ca urmare a creșterii incidenței afecțiunilor hepatice cronice, cum ar fi steatoza hepatică non-alcoolică (NAFLD) și hepatitele cronice virale, în ultimele două decade, s-au dezvoltat tehnici noi, non-invazive, pentru stadializarea și monitorizarea acestora.
Elastografia hepatică efectuată cu aparatul FibroScan este o metodă rapidă, nedureroasă și neiradiantă care permite depistarea, cuantificarea și monitorizarea fibrozei (durității) hepatice în afecțiunile hepatice cronice prin elastometrie impulsională.
Evaluarea ficatului
Ce este FibroScan și ce presupune evaluarea ficatului prin FibroScan?
FibroScan este un dispozitiv medical modern și performant folosit în explorarea non-invazivă a ficatului, ca alternativă la puncția-biopsie hepatică, cu o performanță care tinde să se apropie de cea a examenului morfologic.
Principiul funcționării aparatului este simplu: cu cât ficatul este mai dur, cu atât gradul de fibroză este mai ridicat. Utilizând o sondă (transductor) similară celei folosite la ecografie, care emite impulsuri către ficat, se apreciază gradul de elasticitate/fibroză pe baza vitezei de propagare a undelor prin țesutul hepatic.
Astfel, cu cât țesutul este mai dur, cu atât unda se propagă mai repede, determinarea elasticității ficatului realizându-se prin calcularea mediei mai multor măsurători realizate în aceeași zonă de impact. Volumul explorat este de cel puțin 100 de ori superior eșantionului tisular obținut prin puncția-biopsie hepatică, un avantaj fiind reprezentat de identificarea heterogenității distribuției fibrozei hepatice.
Evaluarea ficatului prin FibroScan este o investigație care se poate efectua în orice moment al zilei, înainte sau după masă, fără a necesita o pregătire specială, este repetabilă, iar rezultatul poate fi eliberat pe loc.
5 – Tratament
NASH, sau boala ficatului gras, fiind o boală a obezității, este mai presus de toate necesar să se aplice modificări ale stilului de viață de natură să amelioreze ficatul și să ii permită, dacă nu este prea târziu, să reducă excesul de grăsime stocată:
- Prin adoptarea de noi reguli de sănătate și alimentație: alimentație mai echilibrată, activitate fizică etc. O scădere în greutate de aproximativ 10% din greutatea corporală permite o îmbunătățire a stării ficatului în 90% din cazuri. Dar acest lucru rămâne adesea dificil de aplicat în timp.
- Prin operație bariatrică, dacă pacientul este eligibil. Dar acest lucru se referă doar la o mică parte a pacienților.
Pentru majoritatea pacienților care nu pot pierde în greutate, este necesar un tratament farmacologic eficient pentru a preveni progresia bolii. Dar până în prezent, nu există niciun tratament medicamentos care să fi primit autorizație de punere pe piață.
Cu toate acestea, sunt în desfășurare numeroase studii clinice, dintre care unele sunt foarte avansate, sugerând o sosire iminentă a primelor tratamente.
Ce pot face medicii?
Una dintre priorități este identificarea „pacienților care nu sunt conștienți” și, prin urmare, organizarea unui traseu dedicat pacientului, pe baza unor teste adecvate.
Un studiu realizat în 2019 în Marea Britanie în rândul medicilor generaliști a demonstrat eficacitatea unui astfel de parcurs:
- Un simplu test de sânge poate exclude pacienții în siguranță.
- Pentru alții, un test de sânge specializat face posibilă determinarea mai precisă a severității bolii.
- Pacienții cu risc crescut astfel identificați pot fi îndrumați fără întârziere la specialist pentru un tratament specific.
Este astfel posibil să se organizeze mai bine cererile de consultații de specialitate și să se identifice mai bine pacienții care necesită îngrijiri medicale imediate.
Ce pot face pacienții?
Deveniți conștienți de faptul că excesul de greutate și un stil de viață sedentar nu numai că duc la un risc crescut de diabet sau accident cardiovascular, ci și de boli hepatice grave.
Adaptați-și stilul de viață cât mai mult posibil pentru a limita acești factori de risc. Și amintiți-vă să vorbiți despre asta cu medicul lor.
5 – În concluzie
- Bolile de ficat sunt foarte frecvente, boala hepatică grasă non-alcoolică a devenit cauza principală.
- Diagnosticul și tratamentul sunt adesea prea târziu, în stadiul de complicații.
- Testele non-invazive pot identifica pacienții cu boală hepatică avansată în timp ce aceștia sunt încă asimptomatici.
- Utilizarea pe scară mai largă a acestor teste ar trebui să permită optimizarea călătoriei pacientului și identificarea pacienților care necesită îngrijiri specifice.
- Acest lucru vă necesita o colaborare strânsă între diferitele specialități, precum și rambursarea pentru testele neinvazive.
Se discuta mult despre importanta adoptarii unui stil de viata sanatos. In afectiuni ca boala ficatului gras, acesta fiind esential.
In unele cazuri, medicii indica si utilizarea unor produse naturale. Unul dintre acestea este Hepazen de la Ropharma.
Despre Hepazen
Hepazen, un puternic hepatoprotector
Sprijina functionarea normala a ficatului si protejeaza celulele hepatice impotriva hepatotoxinelor, sustine procesul natural de regenerare a celulelor hepatice, ofera protectie ficatului, mentine sanatatea sistemului hepatobiliar.
Protejeaza functia de bariera a ficatului
Ficatul are peste 500 de functii , unele atat de complexe, incat fara ficat nu se poate trai, si nu exista un aparat sau sistem care sa poata inlocui toate functiile ficatului (asa cum exista dializa in bolile de rinichi, sau inima artificiala in bolile de inima).
Compozitie:
- silimarina 150mg;
- fosfolipide esentiale 100mg;
- cicoare 50mg;
- brusture 50mg;
- anghinare 40mg;
- papadie 25mg;
Extractul de silimarină conține, conform standardizărilor medicale, între 65% și 80% flavonolignani (silibină A și silibină B, izosilibină A, izosilibină B, silicristină și silidianină). Flavonolignanii sunt fenoli naturali compuși dintr-o parte flavonoid și o parte fenilpropan. Conform studiilor de specialitate și al cercetărilor, flavonolignanii sunt bioactivatori naturali.
Aceștia acționează în organism și declanșează mecanismele antioxidante prin activarea factorului nuclear eritroid 2, cunoscut pentru efectul regulator principal în răspunsul[9] citoprotector[10].
Beneficiile silimarinei sunt:
Controlează nivelul de glucoză din sânge
Reduce riscul apariției de cancer
Ajută detoxifierea hepatică
Reduce riscul de apariție al bolilor cardiovasculare
- b) Fosfolipide esențiale
Afecțiunile hepatice sunt cel mai adesea declanșate de către doi factori: înaintarea în vârstă și stilul nostru de viață. Fosfolipidele esențiale sunt componente indispensabile în buna funcționare a tuturor structurilor, inclusiv cele hepatice. Cele mai frecvente fosofolipide esențiale găsite în structurile celulare și subcelulare sunt fosfatidilcolina și fosfatidiletanolamina. Aceste structuri bi-strato lipidice asigură buna funcționare a sistemelor membranare externe (adică celulare) și interne (adică sub-celulare).
Fosfatidilcolina realizează cel mai important rol în funcționare hepatică deoarece, aceasta asigură transportul transmembranar al diferitelor celule, contribuind astfel la diferențierea, regenerarea și proliferarea celulară.
Validitate eficacități acestor componente în ameliorare și prevenire afecțiunilor hepatice a fost confirmată într-un studiu efectuat pe o perioadă de 26 de ani, mai exact între anii 1988 și 2014. Studiul a presupus comparare rezultatelor obținute de către 3 mari publicații în acest domeniu, anume: Medline, Embase și Cochrane Library.
În termeni simpli, fosfolipidele sunt compuși chimici organici, ce întră în alcătuirea membranei ce acoperă celulele din organism. Rolul acestora este de a activa funcțiile celulei, de a menține comunicare între membrane și de a stimula regenerarea celulară. Abilitate de a stimula regenerare celulară îl transformă într-un antioxidant puternic și eficient pentru organism.
- c) Cicoare – Odată cu înaintare în vârstă, funcțiile noastre metabolice își pot modifica activitate. Acest lucru poate duce la slăbire excesivă sau la acumularea unor kilograme în plus. Atunci când luăm în greutate, primele straturi de grăsime se vor forma asupra organelor interne. Cel mai afectat în acest caz este ficatul. Dacă ne dorim că funcția hepatică să fie normală, trebuie să ne păstrăm o greutate adecvată pentru a nu deregla funcțiile hepatice.
Un ingredient care ne poate ajuta să menținem o greutate corporală optimă este cicoarea.
Aceasta conține o substanță numită inulină care poate ajuta în reglarea greutății corporale. Inulinele sunt grupuri de oligozaharide ce conțîn fructoză. Mai mult, aceasta aparține unei clase de carbohidrați denumită fructani. Aceasta are efect probiotic și facilitează producția de bacterii bune în tractul digestiv.
Consumată cu regularitate, inulina poate ajuta o persoană să piardă între 1 și 6 kg în decurs de 12 – 18 săptămâni. De menționat că aceasta se administrează drept supliment alimentar și nu înlocuiește o dietă echilibrată.
Concret, cicoare este o plantă ce conține o substanță numit inulină, ce are efect benefic asupra pierderilor în greutate. Asociat produsului Hepazen, aceasta facilitează diminuarea grăsimilor depuse asupra peretelui hepatic.
- d) Brusture Brusturele este o plantă a cărei rădăcină este folosită în numeroase compoziții medicale. Spunem acest lucru deoarece, această plante are numeroase beneficii medicale, printre care, dorim să amintim:
Efect diuretic – Acest lucru presupune generarea unor cantități mai mari de urină, de aici fiind vorba despre o activitate renală mai intesă. Beneficiile acestui efect constau în eliminarea toxinelor din organism și din sânge, odată cu impuritățile conținute în urină. Este indicat să ne hidratăm corespunzător în momentul în care consumăm brusture deoarece, compoziția acestuia generează și un efect diaforetic, adică mărește cantitatea de sudoare produsă de corp.
Efect Antioxidant – Brusturele conține antioxidanți foarte puternici în lupta cu efectele negative ale radicalilor liberi.
Susține activitatea hepatică – Brusturele are rolul de a susține secreția bilei în organism. Bila are rolul de a elimina toxinele din organismul nostru, după ce acestea au fost metabolizate de către ficat. Dacă secreția bilei nu ar funcționa cum trebuie, toxinele nu ar putea fi eliminate, generând astfel complicații la nivel hepatic și renal.
- e) Anghinare– Având de asemenea efect antioxidant, anghinarea ajută la regenerarea țesutului hepatic și menține normalitate structurilor celulare. Aceste beneficii sunt posibile datorită alcătuirii sale chimice care conține: polifenoli, acid folic, vitaminele A, B 6 și B12, C, K, fosfor, fier, flavonoide, mangan și inulină. Nu vom intra mai mult în detaliu la această secțiune deoarece am vorbit mai sus de cei mai importanți compuși din acest lanț: polifenoli, acidul folic, flavonoidele și inulina.
- f) Păpădie– Păpădia are două roluri esențiale în organism: echilibrează nivelul de zahăr și are efect diuretic. Prin echilibrarea nivelului de zahăr se pot regla multe procese interne, cum ar fi digestia sau circulația sângelui, de asemenea, menținerea unui nivel optim de zahăr în sânge previne și apariția diabetului.
Un alt rol foarte important pe care aceasta îl aduce în organism este efectul diuretic. Odată cu eliminarea lichidelor reținute în organism se pierd puține vitamine, electroliți și puțîn calciu. Însă, cel mai important este că, prin aceste lichide se elimină și toxinele ce pot declanșa complicații în organism.
Produsul Hepazen poate fi achiziționat din Farmaciile Ropharma, farmaciile partenere Ropharma și online: https://ropharma.ro/hepazen-x30-comprimate
Referinte bibliografice:
https://www.arcadiamedical.ro/medinfo/evaluarea-ficatului-prin-fibro-scan
