Dezechilibrul cauzat de tratamentul cu antibiotice poate afecta până la 50% dintre copiii tratați cu acestea. Si adulții pot fi afectați de antibiotice.
Antibioticele sunt esențiale în tratamentul infecțiilor bacteriene, însă utilizarea acestora poate perturba echilibrul microbiotei intestinale, provocând diaree. Aproape 35% dintre pacienți experimentează acest efect secundar, iar în unele cazuri, diareea poate semnala o infecție intestinală gravă.
Cum dezechilibrează antibioticele flora intestinală?
Antibioticele acționează prin distrugerea germenilor patogeni, dar, în același timp, pot afecta și bacteriile benefice din intestin.
Această perturbare a microbiotei intestinale, cunoscută sub numele de disbioză, este principala cauză a diareei asociate cu antibioticele. Disbioza poate face ca microbiota să nu îndeplinească eficient funcțiile sale protectoare.
Impactul pe termen lung al antibioticului asupra microbiotei
Deși microbiota intestinală are o anumită capacitate de a reveni la starea sa inițială, cercetările arată că modificările provocate de antibiotice pot fi de lungă durată, de la 8 până la 12 săptămâni după oprirea tratamentului. În unele cazuri, microbiota nu redevine complet normală.
Caracteristicile diareei asociate cu antibiotice
Principalul simptom al diareei cauzate de antibiotice este tranzitul intestinal accelerat, ce duce la scaune moi sau lichide (cel puțin trei într-o perioadă de 24 de ore).
Aceasta apare de obicei la câteva ore de la începerea tratamentului sau până la două luni după întreruperea tratamentului. În majoritatea cazurilor, diareea este de intensitate ușoară până la moderată și provine dintr-un dezechilibru funcțional al microbiotei intestinale.
Risc de infecție cu Clostridioides difficile
În 10-20% dintre cazuri, diareea este provocată de infecția cu Clostridioides difficile (C. difficile), o bacterie patogenă care poate coloniza intestinul atunci când antibioticele distrug flora intestinală protectoare. Această infecție poate duce la simptome grave și, în cazuri extreme, la deces.
Tratamentul diareei asociate cu antibiotice
• Oprirea antibioticului: În cazul diareei ușoare până la moderate, cel mai eficient tratament este oprirea antibioticelor implicate sau înlocuirea acestora cu unele mai puțin dăunătoare microbiotei intestinale. În acest fel, microbiota se poate restabili, iar pacientul poate beneficia de rehidratare.
• Probioticele: Administrarea de probiotice este o metodă eficientă pentru refacerea microbiotei intestinale și prevenirea diareei. Unele tulpini de probiotice au demonstrat eficiență în prevenirea și tratarea diareei asociate cu antibiotice și reducerea riscului de infecție cu C. difficile. Probioticele pot fi administrate și în timpul tratamentului cu antibiotice pentru a preveni dezechilibrele.
Transplantul de microbiotă fecală: În cazuri grave de infecție cu C. difficile, transplantul de microbiotă fecală poate fi o soluție, dar este indicat doar în cazurile de recidivă a infecției.
Probiotice pentru diareea asociată cu antibiotice la copii
Mulți părinți întreabă dacă administrarea de probiotice este recomandată pentru prevenirea diareei în timpul tratamentului cu antibiotice pentru infecțiile copilului.
• Recomandările pentru copii:
Două tulpini de probiotice sunt considerate eficiente pentru prevenirea diareei asociate cu antibiotice la copii: Lactobacillus rhamnosus GG și Saccharomyces boulardii.
Incidența diareei la copii
• Diareea asociată cu antibiotice afectează între 5% și 30% dintre copii. Factori precum vârsta copilului și tipul de antibiotic administrat influențează riscul de a dezvolta acest efect secundar. Antibioticele cu spectru larg, cum ar fi cefalosporinele, clindamicina și penicilinele, sunt mai susceptibile să provoace diaree.
• Tratament preferat: În cazul diareei asociate antibioticelor, tratamentul standard include oprirea medicamentului responsabil și rehidratarea copilului. Dacă C. difficile este cauza.
Eficiența probioticelor în prevenirea diareei la copii
Mecanisme de acțiune: Probioticele ajută la protejarea intestinului prin diferite mecanisme: blocarea agenților patogeni, stimularea secreției de mucus, menținerea integrității celulelor epiteliale intestinale și stimularea sistemului imunitar.
Studii relevante:
• Un studiu realizat pe copii cu vârste între 5 luni și 6 ani a demonstrat că administrarea de Lactobacillus și Saccharomyces poate reduce riscul de diaree asociată cu antibiotice.
• O meta-analiză a 6 studii a arătat că administrarea de probiotice a redus riscul de diaree în rândul copiilor cu până la 50%.
Alegerea probioticelor pentru copii
Printre cele mai eficiente probiotice pentru prevenirea diareei asociate cu antibiotice la copii se numără Lactobacillus rhamnosus GG și Saccharomyces boulardii, care au arătat rezultate semnificative în reducerea riscului de diaree. Alte probiotice, precum Lactobacillus reuteri sau Bifidobacterium lactis, sunt și ele eficace, dar sunt necesare mai multe cercetări pentru a stabili clar eficiența acestora.
Siguranța probioticelor
Probioticele sunt, în general, sigure pentru copii sănătoși, cu efecte secundare minime (gaze, balonare, erupții cutanate). Cu toate acestea, la copiii imunocompromiși sau cu afecțiuni grave, este recomandată prudență datorită riscului de infecții severe.
