Definiția termenului de hiperreactivitate bronșică:
Hiperreactivitatea bronșică este definită că o tendință excesivă a anumitor bronhii de a se contracta ( bronhoconstricție ) ca răspuns la stimuli farmacologici ( histamină , metacolină) sau nefarmacologici (exercitare, aer rece și uscat, etc.) care nu provoacă o reacție la subiectul normal.
Hiperreactivitatea bronșică este o reacție precoce și crescută a bronhiilor după expunerea la un alergen, un iritant, răceală sau în timpul efortului fizic.
3 mecanisme sunt la origine:
• hipersensibilitate bronșică (pentru niveluri scăzute de expunere)
• hiperreactivitate (mai rapidă)
• o reacție disproporționată
Reacția disproporționată are ca rezultat:
1. bronhoconstricție (reducerea calibrului bronhiilor)
2. inflamația bronhiilor
HRB este o componentă a astmului și BPOC
Pacientul astmatic prezintă cel mai adesea o reacție imună excesivă la un alergen. Inhalarea acestor substanțe activează anticorpi care eliberează mediatori chimici.
Acestea provoacă atât alergii respiratorii care, atunci când sunt asociate cu inflamație, modifică treptat mucoasa bronșică. Apare inflamația cronică, astmul se agravează și riscă să se cronicizeze.
Din punct de vedere clinic, hiperreactivitate bronșică poate fi tăcută sau se poate manifesta prin tuse, dificultăți de respirație , respirație șuierătoare. Este una dintre componentele esențiale ale astmului bronșic unde este corelată cu severitatea acestuia.
Este prezentă și în aproape jumătate din cazurile de bronhopneumopatie obstructivă cronică , dilatarea bronhiilor ; în mai mult de jumătate din cazurile de fibroză chistică.
Cauze și factori de risc pentru hiperreactivitate bronșică
Hiperreactivitate bronșică specifică
Este esențial să se identifice cauzele HRB pentru a se administra un tratament specific.
Vorbim de hiperreactivitate bronșică specifică, astm alergic sau atopic atunci când sunt identificați alergenii. Ele pot fi prezente în medicamente, alimente sau aer. În aer, mucegaiul, polenul sau praful sunt cel mai frecvent implicate.
Hiperreactivitate bronșică nespecifică
Vorbim de hiperreactivitate bronșică nespecifică dacă nu pot fi identificate elementele responsabile de astm. În ambele cazuri, este esențial să se caute factorii agravanți ai bolii, precum stresul, efortul fizic sau fumatul activ sau pasiv.
Ce este „ bronhoconstricția indusă de efort ”?
Bronhoconstricția este o îngustare tranzitorie a căilor respiratorii inferioare.
De obicei, bronhoconstricția legată de sport apare în 15 minute de la exercițiu și se rezolvă spontan în 60 de minute.
Poate apărea și în timpul exercițiilor fizice, sau chiar reapărea , într-o manieră mai puțin pronunțată, atunci când exercițiul este reluat în decurs de 1 până la 3 ore de la primul episod.
De ce nu vorbim despre „ astm bronșic indus de efort ”?
Mecanismul BCIE diferă în funcție de prezența, sau nu, a astmului bronșic
– bronhoconstricția indusă de efort fizic și fără astm bronșic se asociază cu o scădere a celui de-al doilea volum expirator maxim (FEV: volum de aer eliberat în timpul primei secunde a unei expirații forțate),
– la astmatici, bronhoconstricția se datorează inflamației cronice care rămâne prezentă chiar și în afara oricărei activități fizice și, prin urmare, poate provoca bronhoconstricție în repaus (în caz de infecție sau expunere la un alergen, cum ar fi de exemplu polenul de mesteacăn).
Cu toate acestea, această distincție nu este constantă: s-a remarcat astfel prezența inflamației căilor respiratorii la schiorii profesioniști fără astm sau probleme BC legate de exerciții fizice.
Care sunt factorii declanșatori ai BC legați de exercițiul fizic?
BIE apare de obicei după un exercițiu aerobic de mare intensitate, în timpul căruia o ventilație ridicată (mai mult de 85% din ventilația voluntară maximă ) deshidratează mucoasa respiratorie și are că rezultat o creștere tranzitorie a osmolarității mucusului.(scăderea volumului de apă) la suprafața căilor respiratorii, precum și activarea mastocitelor și a mediatorilor lor inflamatori (histamină, prostaglandine, leucotriene).
Exacerbările observate pe vreme rece ar fi, prin urmare, în realitate legate de o reducere a umidității aerului ambiant care ar provoca o pierdere de apă în mucusul pulmonar. Expunerea la alergeni și iritanți respiratori, de asemenea, exacerbează BIE.
Cine este afectat?
BIE se referă atât la copii, cât și la adulți, la toate nivelurile de condiție fizică. Prevalența să este de 10 până la 50% în rândul sportivilor de nivel înalt (gamă largă legată de diferite sporturi și metodologii de monitorizare).
Incidența să este crescută la persoanele expuse la concentrații mari de particule din aer în timpul exercițiilor cu ventilație ridicată (în special gheața sau sporturile de iarnă expuși la aer uscat și înotătorii expuși la clorul din apă, care poate irita căile respiratorii).
Tratament pentru hiperereactivitate bronșică
Pentru un tratament corespunzător consultă medicul pneumolog !
Anumite substante pot fi prescrise pentru a ajuta la controlul simptomelor. Acestea pot include: bronhodilatatoare pentru a ajuta la deschiderea căilor respiratorii și la ameliorarea respirației șuierătoare. Corticosteroizi inhalatori pentru a reduce inflamația în căile respiratorii.
De asemenea, pot fi de ajutor și antialergicele sau antileucotriene pentru a controla reacțiile alergice și inflamația
Dacă hipereactivitatea bronșică nu este tratată și rămâne netratată pe termen lung, poate avea consecințe negative asupra sănătății plămânilor, ca de exemplu insuficiență respiratorie , bronșita cronică, emfizemul, fibroză pulmonară, creșterea riscului de infecții respiratorii recurente, cum ar fi pneumonii sau bronșite, etc.
De asemeni, sunt foarte eficiente suplimentele naturale pe baza de curcumina. Aceasta prezintă efect sinergic cu bromelaina îmbunătățind răspunsul imunostimulator și are rol de modulator al inflamației cu rol adjuvant în hiper reactivitatea bronșică din astm și alergii.
Referinte bibilografice:
https://www.doctissimo.fr/sante/dictionnaire-medical/hyper-reactivite-bronchique
https://www.concilio.com/pneumologie-maladies-non-infectieuses-hyperreactivite-bronchique-hrb
https://clinicasperanta.ro/hiperreactivitatea-bronsica-ce-este-si-de-ce-trebuie-tratata/
https://ropharma.ro/respirozen
https://www.vidal.fr/actualites/19560-bronchoconstriction-a-l-effort-avec-ou-sans-asthme-eviter-les-pieges-diagnostiques-et-therapeutiques.html
Sursa foto:
https://www.concilio.com/pneumologie-maladies-non-infectieuses-hyperreactivite-bronchique-hrb
