Răul de mișcare este un grup de simptome care includ, de obicei, greață, adesea însoțită de :
- disconfort abdominal vag,
- vărsături,
- amețeli,
- paloare,
- diaforeză (transpiratie rece) și simptome asociate.
Este indusă de anumite forme de mișcare, în special de accelerații și decelerații unghiulare și liniare repetitive sau din cauza informațiilor vestibulare și proprioceptive vizuale contradictorii. Adaptarea comportamentală și tratamentul medicamentos fac uneori posibilă prevenirea sau controlul simptomelor.
Orice mișcare care are loc în orice mod de transport, inclusiv cu barca, autovehicul, trenul, avionul, naveta spațială sau activitățile pe locurile de joacă sau parcuri de distracție, poate duce la stimulare vestibulară excesivă.
Răul de mișcare este un răspuns fiziologic normal la un stimul. Incidența generală variază de la < 1% pentru călătoriile aeriene până la aproape 100% în transportul pe mare și în timpul călătoriilor în spațiu cu gravitație zero.
Susceptibilitatea individuală la răul de mișcare variază foarte mult. Cu toate acestea, este mai mare la femei și la copiii între 2 și 12 ani, deși este rar la sugarii mai mici de 2 ani.
Simptomele răului de mișcare se diminuează uneori odată cu vârsta, iar nou-apariția răului de mișcare este rară după vârsta de 50 de ani.
Etiologia răului de mișcare
Stimularea excesivă a sistemului vestibular în timpul mișcărilor corpului este cauza principală. Stimularea vestibulară poate rezulta din mișcarea unghiulară (sesizată de canalele semicirculare) sau din accelerația liniară sau gravitația (sesizată de organele otolitice.
Componentele sistemului nervos central implicate în rău de mișcare includ sistemul vestibular și nucleii trunchiului cerebral, hipotalamusul, nodulul cerebelos și uvula și căile emetice (de exemplu, zona chemoreceptorului medular, centrul vărsăturilor și emeticele eferente).
Răul de mișcare poate apărea și în cazurile de percepții vestibulare, vizuale și proprioceptive conflictuale. De exemplu, informațiile vizuale conform cărora corpul este static poate intra în conflict cu o senzație de mișcare (de exemplu, privind un perete al cabinei navei, aparent nemișcată în timp ce simțiți că nava se rostogolește). Alternativ, mișcarea percepută vizual poate intra în conflict cu nicio percepție a mișcării, de ex. de exemplu, privire la un diapozitiv care se mișcă rapid sub un microscop sau vizionarea unui joc de realitate virtuală în timp ce stați nemișcat (numit și pseudo-răul de mișcare sau pseudokinetoză, având în vedere lipsa unei accelerații reale).
Când vizionează valurile dintr-o barcă, un subiect poate primi informații vizuale conflictuale (mișcarea valurilor într-o direcție) și semnale vestibulare (mișcarea verticală a bărcii în sine).
Un alt posibil declanșator este un conflict între mișcarea unghiulară și informațiile de accelerație liniară sau gravitațională, așa cum este cazul într-un mediu cu gravitație zero la viraj (accelerație unghiulară). În plus, mișcarea care diferă de cursul așteptat (de exemplu, într-un mediu cu gravitate zero, plutirea în loc să cadă) poate fi un declanșator.
Factori de risc
Factorii care pot crește riscul de a dezvolta rău de mișcare sau pot crește severitatea simptomelor includ:
- Ventilație slabă (de exemplu, cu expunere la vapori, fum sau monoxid de carbon)
- Factori emoționali (de exemplu, frică, anxietate de călătorie sau posibilitatea de a dezvolta rău de mișcare)
- Migrene
- Vestibulopatie (cum ar fi labirintita)
- Factori hormonali (de exemplu, din cauza sarcinii sau a utilizării contraceptivelor hormonale)
- Factorii genetici pot crește, de asemenea, susceptibilitatea la rău de mișcare.
În sindromul de adaptare la spațiu (răul de mișcare care apare în timpul călătoriei în spațiu), imponderabilitate (gravitație zero) este un factor etiologic. Acest sindrom reduce eficiența astronauților în primele zile de zbor spațial, dar adaptarea are loc pe parcursul mai multor zile.
Simptome de rău de mișcare
Manifestările caracteristice ale răului de mișcare sunt
- greața,
- vărsăturile,
- paloarea,
- diaforeza și
- disconfortul abdominal vag.
Alte simptome, care pot preceda manifestările caracteristice, includ:
- căscatul,
- hiperventilația,
- salivația și
- somnolența.
Pot apărea, de asemenea:
- aerofagie,
- amețeli,
- dureri de cap,
- oboseală,
- slăbiciune și
- incapacitate de concentrare.
Nu se observă durere, dispnee, deficit motor focal sau deficit neurologic, sau tulburări de vedere sau de vorbire.
După expunerea continuă la mișcare, pacientul se adaptează adesea în câteva zile. Cu toate acestea, simptomele pot reveni dacă mișcările se intensifică sau dacă mișcările se reiau după o scurtă perioadă de răgaz.
Vărsăturile prelungite cauzate de rău de mișcare pot duce, deși rar, la deshidratare cu hipotensiune arterială, inaniție și depresie.
Diagnosticul răului de mișcare
- Evaluare clinică
Diagnosticul este suspectat în cazuri de simptome compatibile și expunere la factori declanșatori tipici. Diagnosticul este clinic și de obicei simplu.
Cu toate acestea, posibilitatea unui alt diagnostic (de exemplu, hemoragie a sistemului nervos central sau infarct cerebral ) ar trebui luată în considerare la anumite persoane, în special la vârstnici, la pacienții fără antecedente de cefalee sau la cei cu factori de risc pentru hemoragie sau infarct la nivelul sistemului nervos central. care dezvoltă amețeli (sau vertij) și vărsături acute în timpul călătoriei.
Pacienții care prezintă simptome neurologice focale, cefalee severă sau alte semne atipice de rău de mișcare trebuie evaluați în continuare.
Tratamentul rău de mișcare:
- Medicamente profilactice (de exemplu, scopolamină, antihistaminice, antidopaminergice)
- Măsuri terapeutice și profilactice fără medicamente
- Medicamente antiemetice (de exemplu, antagonişti ai serotoninei)
- Uneori, aportul de hidroelectroliți administrati intra-venos sau oral
Persoanele predispuse la rău de mișcare ar trebui să ia medicamente și să utilizeze alte măsuri preventive înainte de a începe simptomele; aceste intervenții sunt mai puțin eficiente după apariția simptomelor.
În caz de vărsături, un antiemetic administrat pe cale rectală sau parenterală poate fi eficient. În cazul vărsăturilor prelungite, poate fi necesară suplimentarea cu lichid și electroliți administrati intra-venos pentru a compensa și controla situația.
Femeile însărcinate ar trebui să trateze răul de mișcare, așa cum ar trata greața și vărsăturile la începutul sarcinii.
Așa acum am văzut, în cazul persoanelor predispose la rău de mișcare este recomandata adimistrarea preventiva a unui antiemetic.
Unul dintre acestea este produse este Activit Antiemetic de la Ropharma
Despre Activit Antiemetic
Produsul se adresează:
femeilor gravide
• persoanelor care prezintă simptome de greață asociate
unor patologii și care urmează tratamente cronice în care
terapia cu antiemetice de sinteză este contraindicată.
• adjuvant în greața produsă de chimioterapie.
• în prevenția răului de mișcare
Proprietăţile produsului
Ghimbirul prezintă multiple beneficii, cele mai studiate sunt efectele antiemetice.
Peste 80 % din femeile însărcinate prezintă greață și vărsături în primul trimestru de sarcină. Majoritatea simptomelor persistă până în săptămâna 12 – 14 de sarcină.
Sunt cazuri în proporție mică (0,2 -5% ) în care acestea persistă și reprezintă cauza principală de internare în spital în prima jumătate a perioadei de sarcină, putând determina deshidratare, scădere în greutate.
Sunt disponibile mai multe substanțe medicamentoase pentru tratarea simptomelor de greață, însă acestea au efecte adverse asupra dezvoltării fătului și de aceea majoritatea femeilor aleg remedii cu profil de siguranță crescut.
Efectele benefice ale ghimbirului au la bază două meta-analize în care s-a dovedit că administrarea acestuia reduce semnificativ stările de greață.
De asemenea s-a dovedit eficient în prevenția răului de mișcare, ( rău de mare, rău de altitudine, de mașină, de mișcare de rotație), reducerea simptomatologiei de greață post intervenții chirurgicale sau post chimioterapie.
Mecanismul de acțiune este periferic și constă în inhibarea receptorilor 5HT3 responsabili de apariția greței.
Vitamina B6 s-a dovedit a fi eficientă în reducerea simtomelor de greață, în studii clinice randomizate, placebo controlate.
Vitamina B6 contribuie la funcționarea normală a sistemului nervos
Ingrediente:
- extract uscat de ghimbir standardizat în 10 % gingerol (Zingiber officinale);
- Vitamina B6 (Clorhidrat de piridoxina);
- îndulcitor natural: extract de Stevie rebaudiană.
Produsul Activit Antiemetic poate fi achiziționat din Farmaciile Ropharma, farmaciile partenere Ropharma și online: https://ropharma.ro/activit-antiemetic-x30-comprimate?search=antiemetic
Referințe bibliografice:
https://www.msdmanuals.com/fr/professional/blessures-empoisonnement/mal-des-transports/mal-des-transports#Diagnostic_v1115169_fr
