Ce este Boala Inflamatorie Intestinală (IBD)?
Boala inflamatorie intestinală (IBD) este un termen general care cuprinde două afecțiuni cronice ale tractului digestiv: boala Crohn și colita ulcerativă.
Acestea sunt boli recidivante caracterizate prin inflamație cronică, provocând simptome precum diaree persistentă, dureri abdominale, scădere în greutate și oboseală.
Deși cauzele exacte nu sunt pe deplin cunoscute, se consideră că IBD este rezultatul unui răspuns imunitar anormal la factorii de mediu în cazul pacienților cu predispoziție genetică.
Manifestări extraintestinale
IBD nu afectează doar tractul digestiv, ci poate duce la complicații în alte părți ale corpului:
1. Manifestările progresează de obicei în paralel (adică, vin și pleacă) exacerbarea bolilor inflamatorii intestinale.
Acestea includ:
• artrita periferică
• episclerita
• aftoza bucală
• eritemul nodos
Artrita tinde să implice articulațiile mari și migrează cu rezoluție uneori spontană.
2. Manifestări asociate cu boala inflamatorie intestinală, dar care progresează independent de activitatea acesteia:
Acestea includ
• spondilita anchilozantă – mai frecventă la pacienții cu boală inflamatorie intestinală și antigenul leucocitar uman (HLA)-B27.
• sacroileita – majoritatea pacientilor cu afectare sacroiliaca sau spinala prezinta uveita si invers
• uveita,
• pioderma gangrenoasă
• colangita sclerozantă primară – un factor de risc pentru cancerul căilor biliare, este foarte puternic asociată cu colita ulceroasă sau cu boala Crohn colonică. Colangita poate apărea înainte sau concomitent cu boala intestinală sau poate apărea chiar și la 20 de ani după colectomie. Poate preceda cu mulți ani boala inflamatorie intestinală și, atunci când este diagnosticată, boala inflamatorie intestinală trebuie investigată în mod obișnuit.
• bolile hepatice – de exemplu, boala ficatului gras, hepatita autoimună, pericolangita, ciroza) apar la 3 până la 5% dintre pacienți, deși anomaliile minore ale testelor funcției hepatice sunt mai frecvente.
3. Manifestări legate de tulburări ale fiziologiei intestinale: acestea se observă în principal în formele severe de boala Crohn a intestinului subțire:
• malabsorbția se poate datora rezecției ileale extinse și poate duce la deficiențe de vitamine liposolubile, vitamina B12 și minerale, ducând la anemie, hipocalcemie, hipomagnezemie, tulburări de coagulare și demineralizare osoasă. La copii, malabsorbția încetinește creșterea și dezvoltarea.
• litiaza renală legată de absorbția alimentară excesivă a oxalatului de calciu, ureterohidronefroza datorată comprimării ureterului printr-un proces inflamator intestinal, litiaza biliară legată de scăderea reabsorbției ileale a sărurilor biliare și amiloidoza secundară unei vechi boli inflamatorii și supurative.
• accident tromboembolic poate apărea din cauza multiplilor factori rezultați din cele 3 categorii de tulbură
Managementul pe termen lung
Pentru a preveni recidivele și a menține o calitate bună a vieții, pacienții cu IBD trebuie să adopte un stil de viață sănătos:
• Dietă echilibrată: Evitarea alimentelor procesate, grăsimilor saturate și consumul de fibre solubile
• Controlul stresului: Meditație, yoga, psihoterapie
• Renunțarea la fumat: Mai ales în cazul pacienților cu boala Crohn
• Vaccinări regulate: Gripă, pneumococ, hepatită B, HPV, herpes zoster
• Screening periodic: Colonoscopii regulate pentru prevenirea cancerului colorectal
Tipurile de Boală Inflamatorie Intestinală
Boala Crohn
Boala Crohn poate afecta orice parte a tractului digestiv, de la gură până la anus, deși cel mai frecvent sunt implicate ileonul și colonul. Aceasta este caracterizată prin inflamație profundă, care poate duce la complicații severe, precum stenoze, fistule sau abcese intestinale.
Colita ulcerativă
Colita ulcerativă afectează doar colonul și rectul, determinând inflamație și ulcerații superficiale la nivelul mucoasei intestinale. Spre deosebire de boala Crohn, leziunile sunt continue și nu apar în segmente separate.
Simptomele principale includ:
• Diaree sângeroasă
• Urgențe frecvente de defecație
• Crampe abdominale dureroase
• Febră moderată
• Pierdere în greutate
Factori de risc și cauze
Deși etiologia exactă a IBD nu este cunoscută, cercetările sugerează că este rezultatul unei interacțiuni complexe între factori genetici, imunologici și de mediu:
• Predispoziție genetică: Mutațiile anumitor gene pot crește susceptibilitatea la IBD.
• Factori de mediu: Alimentația, stresul și expunerea la anumiți patogeni pot declanșa boala.
• Răspuns imun anormal: Sistemul imunitar atacă propria floră intestinală, determinând inflamația cronică.
• Fumatul: Crește riscul de boală Crohn, dar pare să ofere o oarecare protecție împotriva
Concluzie
IBD este o afecțiune complexă, cu impact semnificativ asupra vieții pacienților. Deși tratamentele actuale nu oferă o vindecare definitivă, gestionarea corectă a bolii poate reduce simptomele și complicațiile, permițând pacienților să ducă o viață relativ normală.
Consultul regulat la medic și respectarea recomandărilor terapeutice sunt esențiale pentru controlul bolii inflamatorii intestinale.
Referințe bibliografice
https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-gastro-intestinaux/maladie-intestinale-inflammatoire/m%C3%A9dicaments-en-cas-de-maladie-intestinale-inflammatoire
https://www.elsan.care/fr/pathologie-et-traitement/maladie-digestive/mici-definition-causes-traitement
Sursa foto
